李爷爷感脐周隐隐作痛并直冒冷汗

2018-09-11 14:21

无独有偶,76岁的李爷爷是一名退休教师,退休以后加入了老年大学,和老伴一块打乒乓球是每日必修课。一天,李爷爷感脐周隐隐作痛并直冒冷汗,起初以为胃痛,从药箱里找出几粒胃药口服后又休息了一阵,自觉腹痛稍稍缓解,可是自从那天开始,李爷爷已经没有精力打乒乓球,每天晚上,李爷爷即便吃了胃药及止痛药,仍感到脐周持续性胀痛,蜷缩位亦不能缓解。儿子见状,将李爷爷带到株洲某大型医院就诊,被确诊为膀胱移行细胞癌。李爷爷及家人得此消息,犹如晴天霹雳,不仅对疾病晚期的绝望,更是对接下来的抗肿瘤治疗深深的恐惧。经过多方打听,随即来到肿瘤一科求医,刘建民主任安排了多学科讨论,根据李爷爷的具体病情定,制定了以腹膜后肿大淋巴结放射性粒子植入减小肿瘤负荷从而减轻疼痛、提高生活质量、延长生存期为目标的方案。刘建民主任带领肿瘤一科微创团队为李爷爷做了在ct引导下腹膜后、髂血管旁肿大淋巴结放射性粒子植入术。1周后,李爷爷身体明显好转,腹部紧绷感较前松弛。约半月后,李爷爷在不服用止痛药物的情况下完全感觉不到腹痛,停滞了1个多月的乒乓球活动已恢复如常,消失殆尽的精气神又恢复如初,肚子不痛了自然心情好了,食欲也好起来了。近日,李爷爷来院复查,腹部ct显示腹膜后肿大淋巴结较前缩小,李爷爷向我科团队竖起了大拇指,连声说到:刘主任带领的团队真棒,小小的粒子让绝症的病人也能无痛地活着,且不用服用止痛药,感谢你们!

多学科联合会诊,挽救恶性肿瘤患者。今年初,者患者刘嗲嗲在春节期间因进行性黄疸入住株洲市二医院老年病、消化内科。期间,医生诊断出老人患有低分化腺癌、且恶性化程度高,胆汁引流受阻,导致黄疸进行性加重,生命垂危,需要手术治疗,刘爷爷随即被转入普外科。普外科根据刘爷爷的病情进行讨论研究,认为以患者病情现状手术根治困难,为挽救刘嗲嗲性命只能行姑息减症手术。年前,普外科为刘爷爷全麻下行剖腹检查+胆肠吻合+胰管切开+胰肠吻合+肠肠吻合+腹腔引流术,术后入住icu,次日转入普外科普通病房。术后第五天,因患者症期晚、病情重,术后合并重度骨髓造血功能抑制,白细胞计数降至0.2*109/l,并伴有发热、重度黄疸,刘爷爷生命再次敲响警钟。情况紧急,普外科立即组织全院相关科室会诊,经讨论一致认为此时患者应该转入肿瘤科进行治疗。主任刘建民在与患者家属悉心沟通后,家属决定将刘大爷转入肿瘤一科进行最后一搏。面对患者错综复杂的病情,刘建民主任一边安排患者进行仔细的体格检查,同时再次根据刘爷爷的病情组织多学科联合会诊。会诊持续2小时,医院老专家及普外、消化内科、呼吸科、血液科、重症监护室、临床影像科、临床药学部等各大主任各抒己见,均提出了建树性意见,刘建民主任根据会诊结果为刘爷爷量身定制了一套治疗方案。随后的一周时间,肿瘤一科为患者进行了抗感染、刺激骨髓造血、退黄等治疗,刘爷爷的各项生命指标终于朝向好的方向发展,血常规提示三系逐渐回升,有两次血常规回报白细胞已到10*109/l以上,黄疸指数逐渐下降,精神也逐渐好转,最让家属感到欣慰的是一个多月滴米未进的刘大爷终于开口说想吃东西了。在全院多学科联合会诊的努力下,刘爷爷终于转危为安,时至今日刘爷爷进食尚可,大小便通畅,黄疸消退,生命体征稳定。

早在上世纪 90 年代中末期,多学科综合诊 治肿瘤的理念在大洋彼岸的美国已经兴起,这股风潮就像前美国总统奥巴马所倡导的精 准医疗一样,席卷了整个世界。从获悉概念到将诊治理念贯穿于诊疗的始终,不仅需要理念的灌输,更重要的是协作机制 的建立与运行。mdt 模式正是这种机制得以顺利运行的一个依托平台。与此同时,人们对于肿瘤的认识逐渐深入也是逐步走出盲人摸象的 重要因素。